Спермограмму сдают после 2–7 дней полового воздержания, натощак не обязательно, но без алкоголя, бани и высоких нагрузок в предшествующие дни. Эякулят получают методом мастурбации в стерильный контейнер — желательно прямо в лаборатории, поскольку биоматериал должен попасть к эмбриологу в течение часа при температуре около +37 °C. Первую порцию терять нельзя: в ней содержится основная масса сперматозоидов. Один анализ мало о чём говорит — при отклонениях исследование повторяют через 2–3 недели.
Как подготовиться к анализу, чтобы результат был достоверным
Подготовка занимает примерно неделю и влияет на результат сильнее, чем принято думать. Сперматогенез длится порядка 72 дней, поэтому перенесённая месяц назад лихорадка способна испортить картину, даже если сейчас мужчина полностью здоров.
- Воздержание — 2–7 дней. Меньше двух суток — падает объём эякулята, больше недели — растёт доля незрелых и малоподвижных форм.
- Алкоголь исключают минимум за 3–5 дней. Даже умеренные дозы влияют на подвижность.
- Никакого перегрева. Сауна, горячая ванна, подогрев сидений, ноутбук на коленях — тестикулярная температура должна быть ниже температуры тела.
- Температура тела выше 38 °C. Если болели, анализ откладывают на 2–3 месяца, иначе результат отразит болезнь, а не реальное состояние.
- Лекарства. Антибиотики, гормоны, химиотерапия искажают картину; о любом приёме препаратов сообщают врачу заранее.
- Массаж простаты, УЗИ ТРУЗИ, велосипед. В день сдачи от них лучше отказаться.
Собирать эякулят в презерватив нельзя: смазки и спермициды убивают клетки. Прерванный половой акт тоже не подходит — теряется первая порция, а во влагалищной среде часть сперматозоидов гибнет. Контейнер берут только стерильный, лабораторный.
Что делать, если сдать анализ прямо в лаборатории неудобно
Домашний сбор допускается, но с оговорками: контейнер везут во внутреннем кармане, ближе к телу, и укладываются в час. Зимой это почти нереально без термоконтейнера — переохлаждённая проба покажет ложно низкую подвижность. На практике чаще выигрывает вариант со специальной комнатой при лаборатории, где проба попадает под микроскоп через 20–30 минут после разжижения.
Расшифровку сопоставляют с референсными значениями ВОЗ. Ориентиры для нормозооспермии:
- объём эякулята — 1,5 мл и более;
- концентрация сперматозоидов — 15 млн/мл и более;
- прогрессивно-подвижные формы (PR) — 32% и более;
- нормальная морфология по строгим критериям ВОЗ — 4% и более.
Значения ниже границы — не приговор, а повод разобраться в причине: астенозооспермия, олигозооспермия и тератозооспермия часто обратимы. Описание исследования и полный перечень оцениваемых параметров приводит справочный раздел лабораторной службы — Спермограмма. При стойких отклонениях андролог добавляет MAR-тест на антиспермальные антитела, оценку фрагментации ДНК сперматозоидов, УЗИ мошонки с допплерографией и гормональный профиль (ФСГ, ЛГ, тестостерон, пролактин).
От чего зависят показатели спермограммы
- Соблюдение срока воздержания. Самый частый источник «плохих» результатов у здоровых мужчин — сдача через сутки после близости или, наоборот, после двух недель паузы.
- Условия транспортировки. Остывшая или перегретая проба занижает подвижность; час и +37 °C — не формальность, а условие корректного подсчёта.
- Варикоцеле. Расширение вен гроздевидного сплетения нарушает терморегуляцию яичка и служит причиной примерно 40% случаев мужского бесплодия.
- Инфекции и воспаления. Простатит, эпидидимит, ИППП меняют вязкость, pH и количество лейкоцитов в эякуляте.
- Гормональный фон. Дефицит ФСГ и тестостерона напрямую тормозит сперматогенез; сюда же относится приём анаболических стероидов, подавляющих выработку собственных гормонов.
- Образ жизни. Курение, лишний вес, хронический недосып, сидячая работа — влияние накопительное, заметное обычно через 2–3 месяца после изменения привычек.
- Возраст. После 45 лет постепенно растёт доля сперматозоидов с фрагментированной ДНК, хотя концентрация может оставаться нормальной.
- Профессиональные вредности. Пестициды, тяжёлые металлы, ионизирующее излучение, работа в горячих цехах.
Сдавать анализ разумно в той же лаборатории, что и в прошлый раз: методики подсчёта и оборудование различаются, и сравнивать результаты разных мест не всегда корректно.