Внедрение столичного стандарта онкологической помощи, утвержденного Сергеем Собяниным в 2019 году, позволило ощутимо ускорить процесс лечения, упростить его для пациента и добиться более качественных результатов. Правительство Москвы приняло решение продолжить системную работу в этом направлении. Благодаря новому подходу выявление злокачественных опухолей на ранних стадиях выросло с 62,3 процента в 2019-м до 67,8 — в 2025-м, а число пациентов, которые состоят на учете более пяти лет с момента постановки диагноза, — с 55,6 процента до 74,3. При этом показатель летальности онкологических больных в первый год установления диагноза снизился с 17 процентов в 2019-м до 11,4 — в 2025-м.
Онкологические центры
Пять якорных многопрофильных онкологических центров организованы на базе крупнейших городских стационаров: Московского клинического научного центра (МКНЦ) имени А.С. Логинова, Московской городской онкологической больницы (МГОБ) № 62, Московского многопрофильного научно-клинического центра (ММНКЦ) имени С.П. Боткина, Московского многопрофильного клинического центра (ММКЦ) «Коммунарка», Онкологического центра № 1 городской клинической больницы (ГКБ) имени С.С. Юдина. В структуру каждого якорного онкологического центра входят патоморфологические лаборатории и другие подразделения, обеспечивающие полный спектр клинических возможностей — диагностику, хирургическое лечение, лекарственную терапию, диспансерное наблюдение и другие виды помощи. За каждым центром закреплено население одного или двух административных округов Москвы.
В их составе действуют девять центров амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП) с возможностью выполнения всех диагностических исследований, необходимых для постановки или исключения диагноза. Кроме того, на базе Морозовской детской городской клинической больницы (ДГКБ) работает ЦАОП для юных пациентов. В 2020 году в ЕМИАС создали сервис «Московский городской канцер-регистр», в него собирается информация о пациентах с подтвержденным онкологическим заболеванием. Это позволило объединить данные о них в единой цифровой среде. Информация по каждому злокачественному новообразованию, включая весь набор медицинских документов по диагностике и лечению (собранные в хронологическом порядке протоколы онкологических консилиумов, осмотров врачей-онкологов, выписные эпикризы стационара и другое), а также о диспансерном наблюдении после завершения радикального лечения, отображается в онкопаспорте пациента. Он доступен врачам-онкологам в ЕМИАС, а москвичам с подтвержденным диагнозом — в их электронной медицинской карте (ЭМК) на портале mos.ru и в мобильном приложении «ЕМИАС. ИНФО».
Разработаны алгоритмы оказания онкологической помощи (клиентские пути). Они обеспечивают бесшовную систему маршрутизации пациента из поликлиник в ЦАОП и охватывают все этапы — от подозрения на злокачественное новообразование до пожизненного наблюдения. Развивается онкологическая инфраструктура, ремонтируются и строятся здания, обеспечивающие комфорт и высокий уровень оказания помощи. Общие объемы онкологической помощи увеличены почти в два раза.
Цифровая диагностика онкозаболеваний
Во всех пяти онкологических центрах (МКНЦ имени А.С. Логинова, МГОБ № 62, ММНКЦ имени С.П. Боткина, ММКЦ «Коммунарка», городской клинической онкологической больнице № 1) созданы суперсовременные цифровые патоморфологические лаборатории, которые объединены в единый контур. Если раньше врач работал со стеклами, изучая материал на них с помощью микроскопа, то сейчас изображения сканируются, и врачи-патоморфологи видят высококачественный цифровой образ исследуемой ткани. Это сокращает время на постановку диагноза и повышает его точность. Благодаря переводу исследований в цифру пациентам и их родственникам больше не нужно перевозить стекла для получения экспертного мнения, а электронный архив является надежным хранилищем данных. Цифровая трансформация позволила врачам проводить консилиумы и обсуждать сложные диагностические случаи в режиме реального времени, тем самым ускорить начало оказания помощи. За счет создания новой лабораторной службы количество исследований для подбора наиболее эффективной таргетной и иммунной терапии выросло почти в 1,5 раза (по сравнению с показателем 2020 года), при этом число иммуногистохимических исследований увеличилось в 2,3 раза, молекулярно-генетических — более чем в три раза. Всего в 2025 году специалисты провели 1 771 632 патоморфологических исследования, в том числе 324 931 иммуногистохимическое и 45 330 молекулярно-генетических исследований. Следующий этап цифровой трансформации — внедрение технологий искусственного интеллекта для помощи в проведении патоморфологических исследований и диагностики различных видов онкологических заболеваний. При этом искусственный интеллект не заменяет врача, а выступает его надежным помощником, позволяя экономить время и концентрироваться на постановке диагноза.
Раннее выявление онкологических заболеваний органов пищеварения
В августе 2021 года начался проект по раннему выявлению и профилактике колоректального рака и онкологических патологий желудка у москвичей. На базе ММНКЦ имени С.П. Боткина, ГКБ имени В.М. Буянова, ММКЦ «Коммунарка», ГКБ имени С.С. Юдина и МКНЦ имени А.С. Логинова созданы современные эндоскопические центры, оснащенные самым высококачественным оборудованием экспертного класса. Эндоскопические исследования проводятся пациентам из групп риска (диспансерные группы с предопухолевыми заболеваниями, генетические и семейные риски, возраст) в комфортных условиях под мягкой седацией. За пять лет врачи выявили свыше 10 тысяч случаев онкологических патологий, из них 60 процентов — на ранних стадиях. Предопухолевые заболевания обнаружили у более 60 тысяч пациентов. У 100 тысяч человек удалили доброкачественные полипы. Благодаря эндоскопическим центрам число выявленных случаев рака толстой кишки на нулевой стадии выросло более чем в пять раз.
Лекарственная терапия
Москва стала первым регионом в России, который досрочно — на три года ранее установленного срока —перешел на новые федеральные клинические рекомендации по лечению наиболее распространенных видов рака. С 1 апреля 2019 года пациентам назначают наиболее эффективные таргетные и иммунные препараты. Современные лекарственные средства позволяют: — добиться контроля над опухолью, что увеличивает шансы на спасение пациента даже при тех онкологических заболеваниях, которые ранее считались смертельными; — избирательно воздействовать на определенные виды злокачественных опухолей, тем самым избегая многих побочных эффектов; — воздействовать на определенные механизмы злокачественных клеток через иммунную систему, повышая сопротивляемость раку и защищая человека от различных заболеваний и инфекций; — сделать процесс лечения более комфортным для пациента, ведь медикаменты могут применяться в условиях дневного стационара. Московская программа современной лекарственной терапии охватывает 10 видов рака — молочной и предстательной желез, почки, прямой кишки, легкого, кожи, мочевого пузыря, яичника, желудка, головы и шеи. Они составляют 90 процентов всех онкологических заболеваний.
Телемедицинские технологии
В работу ЦАОП внедрен сервис телемедицинских консультаций. С его помощью врачи — онкологи и гематологи — могут дистанционно продлить выписанные ранее пациенту электронные рецепты на ряд лекарственных препаратов, которые применяются длительными курсами, а также информируют и поясняют решения онкологического консилиума, если пациент не присутствовал на нем очно. За время работы сервиса специалисты ЦАОП провели 580 тысяч телемедицинских приемов. Во время онлайн-консультации могут быть созданы направления для прохождения необходимых исследований или госпитализации. По итогам встречи врач оформляет протокол, с которым пациент может ознакомиться в ЭМК на портале mos.ru или в мобильном приложении «ЕМИАС. ИНФО». С 1 июля 2024 года услуга телемедицинского дистанционного приема врача-онколога доступна пациентам, состоящим на диспансерном учете во всех столичных ЦАОП. За почти два года сервисом воспользовались более 90 тысяч пациентов. В 2025 году запустили проект по дистанционному сопровождению онкобольных, получающих химиотерапевтическое лечение. Пациенты могут проходить периодические онлайн-опросы о своем самочувствии в мобильном приложении «ЕМИАС. ИНФО». Об этом им напомнят специальные уведомления. Далее система анализирует полученные данные и автоматически определяет пациентов с высоким риском развития нежелательных явлений. Врач-химиотерапевт обязан рассмотреть результаты опросов в течение одного рабочего дня и затем при необходимости провести срочную телемедицинскую консультацию. Новый сервис позволяет оперативно обнаруживать нежелательные явления, корректировать лечение, предотвращать развитие жизнеугрожающих состояний и обеспечивать непрерывность противоопухолевой терапии. Пациент чувствует себя под защитой, даже находясь дома, а у врача есть удобный инструмент для контроля. В 2025 году в проекте приняло участие более трех тысяч человек. Телемедицина — это большой шаг вперед, совершенствующий стандарт оказания онкологической помощи в столице. Он направлен, прежде всего, на повышение качества и продолжительности жизни пациентов.
Персональный помощник
В августе 2020 года Правительство Москвы начало реализацию пилотного проекта «Персональный помощник» для граждан с подозрением на онкологическое заболевание или подтвержденным диагнозом. Помощники помогают им записываться на прием к нужным специалистам, на сдачу анализов и проведение исследований и напоминают о предстоящем визите к врачу. Информация о возможности индивидуального сопровождения предоставляется в поликлиниках при направлении к врачу-онкологу. При согласии пациентам вручают буклет со сведениями о возможностях персонального помощника. За последние пять лет в проекте приняли участие свыше 280 тысяч человек. В частности, в 2025 году необходимое сопровождение получили более 56 тысяч пациентов.
Источник: argumenti.ru